英国模型研究发现病例隔离和接触者追踪至关重要covid-19控制疫情

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在没有疫苗或非常有效的治疗方法covid-19,结合隔离和密集接触物理隔离措施,例如跟踪作为日常社会或工作场所限制的接触,可能是最有效的方式来实现和保持控制疫情, 根据 建模研究 出版于 柳叶刀传染病.

使用从BBC流行数据库4个万多个人社会接触的数据来模拟在不同环境下的控制措施不同组合SARS-COV-2传输,研究人员估计,高covid-19的发病率将需要相当数量个人被隔离控制感染。

例如,在5000新症状的病例被确诊,每天将有可能需要150,000-200,000接触的场景每天要隔离,如果没有物理疏远已经到位。

这项研究是研究人员首次使用社交数据来量化的控制措施,减少在特定环境中SARS-COV-2的个体水平传输的潜在影响。他们的目的是不仅确定什么理论上将控制传输,但这些措施的实际影响将是隔离的数量而言的。

但是,研究人员指出,该模型是建立在一系列关于测试的有效性的假设,追踪,隔离,检疫,例如关于它采取隔离例症状(上2.6天)时间量和可能性他们接触坚持检疫(90%) - 这虽然合理,是乐观的。

博士亚当库哈尔斯基, Associate Professor at the 伦敦 School of Hygiene & Tropical Medicine, said: “Our findings reinforce the growing body of evidence which suggests that we can’t rely on one single public health measure to achieve epidemic control. Successful strategies will likely include intensive testing and contact tracing supplemented with moderate forms of physical distancing, such as limiting the size of social gatherings and remote working, which can both reduce transmission and the number of contacts that need 至 be traced.”

他补充说:“跟踪所需要的测试和接触的庞大规模蔓延减少covid-19是资源密集型的,新的应用程序为基础的跟踪,如果广泛采用除了传统的接触者追踪,可以增强识别联系人的有效性,特别是那些否则会被错过。”

在这项研究中,研究人员分析了40162人动容对英国数据,并与他人covid-19之前,模拟互动如何不同的测试,隔离,追踪,和身体疏远的场景,例如应用为基础的追踪,远程工作的组合,基于人群的不同大小的聚会,和质量限制测试,可能有助于减少二代病例。

他们还仿照在该病毒传播,被称为再生数(R)的速度,或人在某一特定时刻,根据不同的策略的平均数量与病毒的每一个人可能感染。保持covid-19疫情下降,R需要小于1。

在模型中,二次攻击速率(即确认的情况下紧密接触会在被感染的概率)被假定为家庭接触之间20%等接触中6%。计算,研究人员,已经没有实施的控制措施,R是2.6,这意味着一个感染者会传染,平均2-3人多。

该模型表明,大众单独测试,随着人口的5%进行随机测试,每星期(每天在英国即46万测试),将降低R键仅有2.5,因为这么多的感染要么错过或检测太晚了(表3和信息图表)。

没有控制措施,症状的病例自隔离(在家)通过单独降低的传输相比,估计29%(降低R键1.8);同时使用的应用程序为基础的接触追踪当组合自隔离,家用检疫,和跟踪策略可以由多达47%可能降低传输(R 1.4)(假设该应用是由人口的53%通过的),和由64 %与所有联系人的手动跟踪(R 0.94)。

实现接触者追踪的这种彻底的水平可能是不切实际的,但新的研究表明,在传输的大量减少也可以通过适度的物理隔离措施的补充来实现。例如,他们估计,限制日常接触外家庭,学校和工作四个人(例如,通过限制群众集会)与熟人的手动跟踪仅沿和应用为基础的追踪,将有(即他们曾经见过面的人)影响最大,由66%减少疾病传播,并降低[R0.87。

然而,他们指出,手动接触追踪策略的有效性在很大程度上取决于多少触点追踪成功,具有高级别跟踪需要确保r是小于1,特别是如果它需要时间来分离对症箱子。

研究人员还模拟可能需要在不同的接触者追踪策略,被隔离的联系人数量。他们估计,在1000新症状的病例报告,每天将有可能需要最少15,000触点的情况下被隔离,每天(隔离加上应用为基础的测试)和最大41,000(隔离加上手动跟踪所有联系人)。这可能会增加平均在5000个新症状的病例被诊断每一天的情景每天隔离150,000-200,000接触。

来自伦敦大学学院的合着者博士汉娜炒,说:“我们的研究结果强调SARS-COV-2进行有效的隔离,接触者追踪挑战的几个特点。传输率很高,一个人之间的短的时间内被感染和其他感染,并出现无自觉症状的所有刁难传输。

“如果有很多的症状covid-19的情况下,然后跟踪,测试,并试图隔离接触的一个巨大的数字将是一个很大的挑战。我们如何有效地管理它会影响如何以及何时有可能主要是通过有针对性的隔离和跟踪措施,或者是否正在进行物理隔离措施将被要求控制疫情,减少传输“。

来自剑桥大学的合着者教授朱莉娅·高格补充道:基于隔离和追踪接触者应该考虑为大量案件可能需要控制“规划进行测试,也有大量的接触迅速隔离。关键的是,这项工作是能够量化的什么是需要通过利用来自BBC的流行项目的数据集涉及追踪和隔离一个成功的控制策略的尺度。英国广播公司数据给出的英国人怎么混独特细致的画面,因此接触的,如果我们回到社会的混合模式,因为他们之前流行追踪必要的范围内“。

研究人员重点介绍了一些限制,他们的研究,包括它没有考虑更详细的设置超出了家庭,学校,工作或“其它”类别,或明确包括进口的感染,这可能会以不同的速率,以局部感染检测。

出版物

亚当Ĵ库哈尔斯基,佩特拉KLEPAC,安德鲁Ĵķ康兰,斯蒂芬米kissler,玛利亚升柄脚,汉娜鱼苗,朱ř高格, w ^约翰·埃德蒙兹, 代 cmmid covid-19工作组. 隔离,检测,追踪接触,并减少在不同的设置SARS-CoV的-2的传输物理的疏远的效果:一个数学建模研究. 柳叶刀传染病。 DOI: 10.1016 / s1473-3099(20)30457-6

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