抗逆转录病毒疗法未能治疗三分之一的艾滋病患者在马拉维医院

研究人员呼吁新的快速测试,抗击艾滋病毒的耐药性在撒哈拉以南非洲地区
Image: Malawi hospital. Credit: Lucy Ash至n

抗逆转录病毒疗法(ART)失败和耐药性是艾滋病病毒感染的病人谁被录取到马拉维医院极为普遍,根据发表在新的研究  柳叶刀HIV.

该 observational study involving more than 1,300 people was led by the 伦敦 School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), University of Malawi College of Medicine and colleagues at the University of Cambridge.

它发现送往医院大部分病人知道自己的感染状况,而90%的人服用抗逆转录病毒治疗。然而,大约有三分之一的艾滋病治疗确诊为患者在他们的血液中艾滋病病毒的显著水平,这些患者中80%以上有阻力将两个或更多的他们感染艾滋病的抗逆转录病毒药物。

患者多药耐药的HIV分别为70%更有可能两个月被送进医院比那些没有抗药性内死亡。

这是第一次研究报告住院患者这样的数据,如获得艾滋病毒耐药性测试不是在艾滋病高负担非洲设置广泛使用。

博士 古普塔ANKUR莱特 从LSHTM和项目负责人说:“有在撒哈拉以南非洲地区得到了空前的规模扩大抗逆转录病毒疗法的高HIV流行的设置。然而,艾滋病毒仍住院的常见原因,死亡的高风险。我们的结果表明,耐药性是一个重要原因“。

从渐进的疾病,同时服用抗逆转录病毒(HIV)治疗不同的解释,如患者不粘附到所需剂量或完全停止治疗HIV判别的耐药性,通常不可能。谁开发先进的艾滋病毒,而在艺术建立病人往往被忽视。

对艾滋病病毒耐药性最可用的数据来自门诊,其中失败的艾滋病治疗是常见的少得多。然而,住院患者代表主要目标群体为加强干预,给予他们治疗失败,先进的免疫抑制,并且短期高死亡率的相对风险高。

这项研究是基于艾滋病毒感染的病人谁被送往医院松巴,马拉维南部。样品在入院到测试HIV病毒的血液量的时间收集,看看病人回应他们的HIV抗逆转录病毒药物。

通过测序病毒,寻找基因突变,患者的高水平,其血液中艾滋病毒的感染艾滋病毒药物的耐药性进行了测试。后两个月,球队患者相比没有艺术和/或与艾滋病病毒耐药性是否更容易死亡。

的237例与HIV药物抗性的结果可用的,195(82%)有拉米夫定抗性,128(54%),以替诺福韦,和219(92%),以依非韦伦(在时用于治疗HIV所有一线药物研究)。

古普塔博士 - 赖特说:“这些都是令人担忧的结果。艺术改变和拯救生命,但耐药性正在威胁这一进展。及时诊断和艺术失败和耐药性的管理在这患者人数可能会提高个体患者的治疗效果,并有助于联合国艾滋病规划署95-95-95目标2030年快速HIV-1病毒载量为住院病人测试设置需要实现,所以结果是可快速,患者可以切换到备选抗逆转录病毒疗法。

“这可能会救许多HIV患者治疗活谁是入院的生活。”

教授拉维·古普塔,剑桥大学和资深作者在研究报告说:'这些重要的发现强调通过耐药艾滋病病毒,并呼吁对耐药病毒可能在确定治疗和干预的患者在医院帮助快速检测所造成的威胁。 “

作者承认这项研究的限制,包括引进马拉维去年一个新的抗逆转录病毒药物称为dolutegravir,它可以克服在这项研究中发现的阻力的。

这项研究是由医学研究理事会,英国国际发展部和威康信托基金会的联席全球卫生试验计划的资助。

出版物

ANKUR古普塔莱特,兆守备,的JoepĴ面包车Oosterhout的,媚兰alufandika,丹尼尔·J·格林特,伊丽莎白chimbayo,朱迪希尼,马修byott,埃莱尼nas至uli,亨利Çmwandumba,伊丽莎白升科贝特*,拉温德拉ķ古普塔*。 病毒学失败,HIV-1耐药性,并在马拉维入院成人早期死亡率:一项观察性队列研究。柳叶刀HIV。 DOI:10.1016 / s2352-3018(20)30172-7

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